Köpeklerde Transmissible Venereal Tümör (TVT). TVT ilk 11.000 yıl bir köpekte ortaya çıkmıştır. Bu köpeğe ‘kurucu köpek’ denir. Bu köpeğin fenotipik özellikleri, ürettiği kanserin DNA’sı yorumlanarak resmedilmiştir. Tüm CTVT tümörleri aynı DNA’yı taşır. TVT doğada bilinen en eski kanserdir.
Etiyolojisi ve Epidemiyolojisi
- Sticker sarkom, histiyositoma, venereal granuloma, transmissible lenfosarkom ve kontagiöz venereal tümör adlarıyla da bilinen bir tümördür.
- Lenfosit, histiyosit, retikulum hücrelerinden orijin aldığı düşünülse de tam anlamıyla tanımlanmamıştır.
- Tümöral hücre sitoplazmasında inklüzyon cisimciği bulunması viral bir ajandan şüphenilmesine neden olmuştur.
- Uzlaşılan görüş ; TVT allojenik hücre nakillerinden kaynaklanır ve neoplazmanın anormal hücreleri geçişin vektörüdür.
- Normalde 78 olan kromozom sayısı venereal hücre tümörü hücrelerinde 57-64 arasında değişen anormal kromozom sayısına sahiptir.
Epidemiyolojisinde ise;
- Ülkemiz ve birçok ülkede görülmektedir.
- Özellikle sıcak iklim gösteren bölgelerde daha yoğun olarak görülmekte
- Daha çok hayvanların başıboş dolaşabildiği yerlerde görülür.
- Birleşik Krallık’ta 20.yy’da köpek kontrol yasalarının uygulanmasının kasıtsız bir sonucu olarak ortadan kalkmıştır.
Patogenezi
Genelde genital organlarda bulunmasına rağmen extragenital bölgelerde de gözlenebilmektedir. Fiziksel temas sırasında neoplastik hücrelerin dökülme ve transplantasyonu genital mukozaya aktarımın ana yolunu sağlamaktadır. Aynı zamanda koklama ve yalama sırasında oral ve nazal mukozanın da etkilenmesine sebep olabilmektedir.
Metastaz oranı yaklaşık %7’dir. Erkek köpekler de (%16) metastaz dişi köpeklere (%2) oranla daha fazla gözlenir. Deri altı doku, deri, lenf düğümleri, gözler, bademcikler, karaciğer, dalak, oral mukoza, hipofiz, periton, beyin ve kemik iliğinde metastaz tanımlanmıştır.
TVT ‘ ler immunojenik tümörlerdir. İmmünolojik çalışmalar, tümörün, ana histo-uyumluluk komplekslerinin (MHC) bariyerleri ile transplante olduğunu göstermiştir. Hızlı büyüme fazındaki tümör hücreleri, tip I ve II MHC antijenlerini eksprese etmez.
Başlangıç regresyon fazındaki hücrelerin% 30 ila% 40’ı her iki antijeni (tip I ve II MHC antijenlerini) de ifade eder. Bu fark, tümörün gerilemesini hızlandıran konağın ek immun yanıtından sorumlu olabilir. Gerileyen tümörlerde yüksek sayıda T lenfosit vardır. Lenfosit infiltratı tarafından salgılanan maddelerin hücresel farklılaşmayı indükleyerek tümörün gerilemesinden sorumlu olduğu düşünülmektedir.
Transmissible Venereal Tümör Klinik Semptomları
- 0,5-10 cm çap
- Karnabahar görünümü
- Dokunulduğunda kolay parçalanabilen yapı
- Hemorajik sıvı
- Dış genital bölgelerin deformasyonu
- Neoplastik lezyonların kendine has kokusu
- Perineal bölgede ülser
- Paraphimosis
Makroskopik Bulgular
- Saplı, nodüler, papiller veya multilobuler olabilir.
- Soliter veya çoklu bulunabilir.
- Transplantasyondan 2 – 3 hafta sonra küçük, pembe ila kırmızı, 1- 3 mm çapında nodüller görülebilir.
- İlk lezyonlar yüzeysel dermoepidermal veya pedinkulerdir.
- Daha sonra, çoklu nodüller birlikte daha büyük, kırmızı, hemorajik, karnabahar benzeri, gevrek kitleler halini alır. Kitleler 5- 7 cm çapında olabilir ve daha sonra mukozaya doğru ilerler.
- 10 – 15 cm’yi geçebilen çapları olan multilobüler subkutan lezyonlar olan tümörler kolayca kanar.
- Daha büyük tümörler, normalde ülseratif ve kontamine olur.
Mikroskopik Bulgular
- Sol üst köşede kolonun submukozasında tümör vardır.
- Sol alt köşede tümörün çevresinde lenfosit bandı bulunmaktadır.
- Sağ üst köşede, serosal yüzeydeki TVT submukozal kütleden ayrıdır.
- Sağ alt köşede subkapsüler sinüste metastatik TVT bulunan kolonik lenf nodu gösterilmiştir.
- Sitolojik incelemede hiperkromatik nukleus etrafında mitotik figürlere rastlanır.
- Sitoplazma oranı çekirdeğe göre büyüktür.
- Sıklıkla bölgede lenfosit infiltrasyonu, plazma hücreleri ve makrofajlar vardır.
Tanı ve Ayırıcı Tanı
Transmissible Venereal Tümör Tanı da, anamnez, kitlenin yeri, kanlı akıntı ve tümörün tipik görünümüyle, Eksfolyatif sitoloji veya da Biyopsi ile yapılır.
Transmissible Venereal Tümör ayırıcı tanı olarak aşağıda verilen hastalıklara dikkat edilmelidir.
- Köpek lymphoması
- Histyocytoma
- Mast hücre tümörü
- Östrus
- Cystitis
- Üretritis
- Prostatitis
yönünden mutlaka değerlendirilmelidir.
Tedavi
Sağaltım için mutlaka Hekim ‘inize başvurun. Burada yazılan tedaviler bilgi amaçlıdır. Burada verilen bilgilerle tedavi edilmeye çalışılan hastanın oluşabilecek olumsuz tüm sonuçlar için hiçbir sorumlukluk kabul edilmez.
Transmissible Venereal Tümör tedavisinde 4 ana başlık vardır. Bunlar;
- Cerrahi yaklaşım
- Kemoterapi
- Radyoterapi
- Pasif immunite oluşturulması
Veteriner Hekimi Simge Gürkök